Malariapiller og beskyttelse mod malaria
The damage this disease does is quite incredible… The parasite has been killing children and sapping the strength of whole populations for tens of thousands of years. Now we can chart a course to end it.
Bill Gates, grundlægger af Microsoft og The Bill & Melinda Gates Foundation.
foto af myggen Anopheles gambiae fra CDC i USA.
Om sygdommen malaria
Malaria er en infektion og en alvorlig sygdom, der giver symptomer, som i starten kan minde om influenza med høj feber og muskel- og ledsmerter. Sygdommen skyldes en parasit kaldet Plasmodium, hvor der er fire forskellige arter, der kan give malaria. Alle typer malaria bliver overført til mennesker via myggestik.
Hvad er malaria?
Malaria er en infektion forårsaget af en éncellet parasit, der overføres via myg. Der findes fire typer, hvor Plasmodium Falciparum er den alvorligste type.
Hvor forekommer malaria?
Malaria forekommer i tropiske og subtropiske områder i Syd- og mellemamerika, Asien og Afrika samt enkelte lande i Oceanien. Risikoen for smitte med den alvorlige type malaria er særlig høj i Afrika.
Hvordan smitter malaria?
Malaria smitter ved myggestik. Myggen der overfører malaria stikker specielt mellem solnedgang og solopgang.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles ved at påvise parasitter i et blodudstryg fra den smittede.
Hvordan behandles malaria?
Malaria kan behandles med flere forskellige medicinske præparater. Hvilken behandling du benytter afhænger dels af parasittypen, dels af hvilken forebyggende behandling du eventuelt har taget og dels af, hvor mange parasitter du har i blodet.
Der findes ingen tilgængelig vaccine mod malaria, men malaria kan i høj grad forebygges ved at bruge myggebalsam, sove under imprægneret net samt ved at tage forebyggende medicin i højrisikoområder.
Hvilke symptomer giver malaria?
Symptomer opstår tidligst 7 dage efter smitte, men kan opstå flere måneder efter. Malaria giver influenzalignende symptomer, feber, hovedpine og muskelsmerter. Du kan få kvalme, opkastning og diarré. Ubehandlet medfører malaria i mange tilfælde organsvigt og død. Der er to former for malaria, nemlig:
- Ondartet malaria: Den mest almindelige, og symptomer inkluderer kulderystelser, feber, hovedpine, svimmelhed og muskel- og ledsmerter.
- Godartet malaria: Symptomerne er mildere, og det kan ske i form af anfald. Denne form er sjældent dødbringende.
Om forebyggelse af malaria
Hvordan forebygger man malaria?
Er du i højrisikoområder for malaria er forebyggelse særligt vigtigt. Forebyggelsen af malaria består først og fremmest af at undgå myggestik. Derudover kan du:
- Bruge myggebalsam
- Bruge imprægneret myggenet i soverum
- Bruge forebyggende medicin samt
- Blive undersøgt for malaria ved uklar febersygdom under og efter ophold i malariaområde.
I nogle områder i Syd- og Mellemamerika og Sydøstasien kan du vælge at medbringe en kur til nødbehandling af malaria i stedet for at tage forebyggende malariapiller.
Hvilke malariapiller skal man vælge?
Stofferne Malarone® (atovaquon/proguanil), Lariam® (meflochin) og Vibradox® (doxycyklin) kan som udgangspunkt alle bruges som forebyggende medicin når det vurderes nødvendigt. Dog er der i nogle områder resistensproblemer mod Lariam®, ligesom stoffet i nogle tilfælde kan være farligt at benytte.
Ofte vil Malarone® eller lignende kopipræparater være førstevalg, men Vibradox® er et ligeværdigt alternativ. Specielle forhold gør sig gældende for børn og gravide. Malariapiller er receptpligtige. Om du skal tage malariapiller, og hvilket præparat du i så fald skal vælge, afgøres individuelt ved en konsultation.
Malarone® (atovaquon/proguanil)
Malarone® findes også som eksempelvis Horisto® og Malastad®, der indeholder det samme (atovaquon/proguanil), men ofte er billigere. Det er et kombinationspræparat, der rammer malariaparasitten to steder i dens livscyklus. Det er et godt valg til kortere ture. Der tages 1 tablet dagligt fra 1 dag før ankomst til risikoområde, hver dag under opholdet og til 7 dage efter afrejse fra risikoområde.
Tabletterne tages med et måltid. Prisen ændrer sig løbende, men vejledende koster en pakke med 12 tabletter ca. 120 DKK på apoteket. Bivirkninger er forbigående, men der kan være kvalme, mavesmerter, diarré, hovedpine, mareridt, udslæt, hårtab, påvirkede blodprøver, feber, svimmelhed samt sår i munden (blister). Det er ikke typisk, at du får hele spektret af bivirkninger, og generelt tåles det godt.
Vibradox® (doxycyklin)
Doxycyklin er et antibiotikum, der også benyttes til bakterieinfektioner. Det virker langsommere mod malariaparasitten, og det skal derfor tages i længere tid. Der tages 1 tablet dagligt fra 1 dag før ankomst til risikoområde, hver dag under opholdet og til 4 uger efter afrejse fra risikoområde.
Prisen ændrer sig løbende, men vejledende koster 100 tabletter på apoteket ca. 150 DKK. Bivirkninger er forbigående, men der kan være kvalme, mavesmerter, diaré, øget lysfølsomhed (større tendens til solbrændthed eller soleksem) samt tendens til svamp i underlivet hos kvinder.
Kan gravide og børn bruge malariapiller?
Gravide frarådes som udgangspunkt at rejse til områder med malaria, da malaria kan forløbe hurtigere og mere alvorligt hos gravide, og der er dårlige muligheder for at bruge forebyggende medicin.
Lariam® er det eneste, der er godkendt til gravide under hele graviditeten, men der er resistens mod stoffet i nogle områder, og det kan have alvorlige psykiske bivirkninger hos nogle mennesker. Malarone® kan benyttes til børn i reduceret dosis alt efter, hvor meget de vejer, og pillerne kan fås i børnestørrelse.
Hvordan beskytter man sig mod myg?
Myggebalsam bør være Autan®, der kan fåes i Danmark eller DEET (diethylmethylbenzamid), der ofte kan fås på rejsemålet. De virker lige godt. Myggebalsam påsmøres ikke-tøjdækkede hudpartier og virker i 3-4 timer.
Myggenet bør være imprægneret med Permethrin® eller Deltaprim®. Myggenet hænges op og lægges ind under madrassen, mens du sikrer dig, at der ikke er myg inden for nettet. Du skal undgå at have kontakt med nettet, da myggene så kan stikke alligevel.